Мутахассисони соҳаи тиб, аз ҷумла табибон ва ҳамшираҳои шафқат, дар соҳаи тандурустӣ нақши муҳим мебозанд. Онҳо барои расонидани ғамхории беҳтарин ба беморони худ масъуланд ва инчунин кафолат медиҳанд, ки онҳо ба стандартҳои баландтарини этикаи тиббӣ риоя кунанд. Бо вуҷуди ин, мутахассисони соҳаи тиб аз хатогиҳо эмин нестанд ва ин хатоҳо метавонанд барои беморони онҳо оқибатҳои вазнин дошта бошанд. Аз ин рӯ, табибон ва ҳамшираҳои шафқат бояд суғуртаи нодуруст дошта бошанд. Дар ин мақола мо муҳокима хоҳем кард, ки табибон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаҳои идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА чиро бояд донанд. Мо инчунин зермавзӯҳои марбутро фаро хоҳем гирифт, ба монанди; Намудҳои суғуртаи нодурусти тиббӣ, Беҳтарин 10 ширкатҳои суғуртаи нодурусти тиббӣ дар ИМА, Суғуртаи бадрафторӣ барои табибон, Талаботи суғуртаи нодурусти тиббӣ аз ҷониби давлат, Чӣ мешавад, агар духтур суғуртаи нодуруст надошта бошад, Хароҷоти суғурта аз рӯи ихтисос, Суғуртаи бадрафторӣ чиро фаро мегирад , Сугуртаи нодуруст барои студентони тиб.
Мазмуни марбут: Суғуртаи саломатӣ дар ИМА
Системаи идоракунии Агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА
Системаи идоракунии агентии суғуртаи нодуруст системаест, ки ширкатҳои суғурта барои идоракунии полисҳои суғуртаи нодурусти худ истифода мебаранд. Система сиёсатҳо, андеррайтинг, идоракунии даъвоҳо ва идоракунии хавфҳоро дар бар мегирад. Системаи идоракунии агентӣ кафолат медиҳад, ки ширкатҳои суғурта метавонанд хатарҳои худро самаранок идора кунанд. Он инчунин ба мутахассисони соҳаи тиб, ки ба он ниёз доранд, фарогирӣ фароҳам меорад.
Намудҳои суғуртаи зарари тиббӣ
Дар ин мақола он чизеро, ки табибон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаи идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА бояд донанд, мо ду намуди асосии суғуртаи бадрафториро баррасӣ хоҳем кард: дар асоси рӯйдодҳо ва даъвоҳо.
Сиёсати даъвоҳо
Ин намуди сиёсат фарогирии даъвоҳоеро, ки ҳангоми амал кардани сиёсат пешниҳод шудааст, таъмин мекунад. Ин маънои онро дорад, ки агар як провайдери соҳаи тиб барои рафтори нодурусти тиббӣ дар ҳоле ки сиёсати даъвои онҳо амал мекунад, онҳо фаро гирифта мешаванд, ҳатто агар ҳодисаи эҳтимолӣ пеш аз хариди сиёсат рух дода бошад. Аммо, агар даъво пас аз ба охир расидани мӯҳлат ё бекор кардани сиёсат пешниҳод карда шавад, провайдер фаро гирифта намешавад, агар онҳо тасдиқи ҳисоботи васеъро (инчунин бо номи "сиёсати дум" маълуманд) барои пӯшонидани даъвоҳое, ки пас аз ба итмом расидани сиёсат пайдо мешаванд, нахаранд.
Сиёсати пайдоиш
Ин намуди сиёсат фарогирии ҳодисаҳоеро, ки дар давраи сиёсат рух медиҳанд, сарфи назар аз замони пешниҳоди даъво таъмин менамояд. Ин маънои онро дорад, ки агар як провайдери соҳаи тиб барои хатогиҳои тиббӣ барои ҳодисае, ки ҳангоми амал кардани сиёсати пайдоиши онҳо рух додааст, ба додгоҳ кашида шавад, онҳо ҳатто агар даъво пас аз ба охир расидани мӯҳлати сиёсат пешниҳод карда шавад ё бекор карда шавад, фаро гирифта мешаванд.
Илова ба ин ду намуди асосии сиёсат, инчунин намудҳои дигари суғуртаи нодурусти тиббӣ мавҷуданд, ки провайдерҳо метавонанд баррасӣ кунанд, ба монанди:
Сиёсати пардохти даъво
Ин намуди сиёсат фарогирии даъвоҳоеро, ки дар давоми давраи сиёсат пардохта мешаванд, новобаста аз кай рух додани ҳодиса ё ҳангоми пешниҳоди даъво таъмин менамояд. Сиёсати пардохтшудаи даъвоҳо нисбат ба сиёсатҳои даъво ё рӯйдодҳо камтар маъмуланд.
Сиёсати гурӯҳ
Сиёсати гурӯҳӣ фарогирии якчанд провайдерҳои тиббиро дар доираи як сиёсат таъмин мекунад. Ин метавонад як варианти камхарҷ барои таҷрибаҳо ё созмонҳои тиббӣ бошад, ки провайдерҳои сершумор доранд, ки ба фарогирӣ ниёз доранд.
Провайдерҳои тиббӣ бояд имконоти худро бодиққат баррасӣ кунанд ва бо мутахассиси суғурта машварат кунанд, то муайян кунанд, ки кадом намуди суғуртаи нодурусти тиббӣ барои онҳо мувофиқ аст.
Мазмуни марбут: Ширкати суғуртаи Acuity
Маҳдудиятҳои фарогирии суғуртаи нодурусти тиббӣ
Мутахассисони соҳаи тиб инчунин бояд аз маҳдудиятҳои фарогирии сиёсати суғуртаи нодурусти худ огоҳ бошанд. Маҳдудиятҳои фарогирӣ маблағи ҳадди аксарест, ки ширкати суғурта ҳангоми даъво пардохт мекунад. Маҳдудиятҳо вобаста ба полис ва ширкати суғурта метавонанд фарқ кунанд. Мутахассисони соҳаи тиб бояд кафолат диҳанд, ки онҳо фарогирии мувофиқ доранд, то худро аз даъвоҳо муҳофизат кунанд ва дороиҳои онҳо зери хатар набошанд.
Идоракунии хатари суғуртаи нодурусти тиббӣ
Системаи идоракунии агентии суғуртаи бадрафторӣ стратегияҳои идоракунии хавфҳоро дар бар мегирад, то ба мутахассисони соҳаи тиб дар коҳиш додани хатари даъвоҳои нодурусти онҳо кӯмак расонанд. Идоракунии хатарҳо муайян ва арзёбии хатарҳо, татбиқи чораҳои пешгирикунанда ва ҳалли хатарҳоро ҳангоми ба вуҷуд омадани онҳо дар бар мегирад. Мутахассисони соҳаи тиб бояд бо ширкатҳои суғуртаи худ барои таҳия ва татбиқи стратегияҳои идоракунии хавфҳо барои кам кардани эҳтимолияти даъвоҳои нодуруст кор кунанд.
Идоракунии даъвоҳои суғуртаи нодурусти тиббӣ
Дар сурати пайдо шудани даъвои нодуруст, мутахассисони соҳаи тиб бояд бо раванди идоракунии даъвоҳо шинос бошанд. Идоракунии даъвоҳо пешниҳоди даъво, тафтишот ва ҳалли худро дар бар мегирад. Мутахассисони соҳаи тиб бо ширкатҳои суғуртаи худ зич ҳамкорӣ мекунанд, то ҳалли фаврӣ ва самараноки даъвоҳоро таъмин кунанд.
Андеррайтинги суғуртаи нодурусти тиббӣ
Андеррайтинг равандест, ки ширкатҳои суғурта барои арзёбии хатари фарогирии мутахассисони соҳаи тиб истифода мебаранд. Мутахассисони соҳаи тиб бояд аз раванди андеррайтинг ва омилҳое, ки ҳангоми арзёбии хатари онҳо ба назар гирифта мешаванд, огоҳ бошанд. Омилҳо метавонанд намуди таҷрибаи тиббӣ, ҷойгиршавии амалия, таҷрибаи мутахассиси тиббӣ ва таърихи даъвои онҳоро дар бар гиранд.
Ҳамаи ин омилҳоро ҳангоми ҷустуҷӯи он, ки табибон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаҳои идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА бояд донанд, бояд ба назар гирифт.
Мазмуни марбут: Корпоратсияи молиявии Intact
Топ 10 ширкатҳои суғуртаи нодурусти тиббӣ дар ИМА
Суғуртаи нодурусти тиббӣ як ҷузъи муҳими соҳаи тандурустӣ дар Иёлоти Муттаҳида мебошад. Он мутахассисони соҳаи тибро аз даъвоҳое, ки аз хунукназарӣ ё хатогиҳои тиббӣ бармеоянд, муҳофизат мекунад. Бисёре аз ширкатҳои суғурта суғуртаи нодурусти тиббиро пешниҳод мекунанд. Аммо, дар ин мақола он чизеро, ки духтурон ва ҳамшираҳои шафқат бояд дар бораи системаҳои идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА донанд, мо 10 ширкатҳои беҳтарини суғуртаи тиббиро дар ИМА дар асоси қудрати молиявӣ ва эътибори онҳо муҳокима хоҳем кард:
Ширкати табибон
Бузургтарин суғуртакунанда оид ба бадрафторӣ дар ИМА, ки дорои зиёда аз 80,000 полис ва рейтинги A аз AM Best мебошад.
Муҳофизати тиббӣ
Яке аз қадимтарин ва маъмултарин суғуртакунандагони нодурусти тиббӣ дар ИМА бо рейтинги A++ аз AM Best.
NORCAL Mutual
Суғуртакунандаи пешбари табобати нодурусти тиббӣ дар Калифорния ва як ширкати олӣ бо рейтинги A аз AM Best.
ProAssurance
Яке аз бузургтарин суғуртакунандагони нодурусти тиббӣ дар ИМА бо рейтинги A аз AM Best.
Коверис
Суғуртакунандаи пешқадам оид ба рафтори тиббӣ бо обрӯи қавӣ дар идоракунии хавфҳо ва рейтинги A аз AM Best.
MagMutual
Суғуртакунандаи нодурустии тиббӣ ба амалияҳои табиб ва як ширкати олӣ бо рейтинги A аз AM Best тамаркуз кардааст.
Мазмуни марбут: Гурӯҳи молиявии IA
Ширкати муҳофизати тиббӣ
Як ширкати фаръии Berkshire Hathaway, бо рейтинги A++ аз AM Best.
Хартфорд
Ширкати суғуртаи диверсификатсияшуда, ки суғуртаи нодурусти тиббиро пешниҳод мекунад ва рейтинги A аз AM Best дорад.
Liberty Mutual
Суғуртакунандаи пешбари ҷаҳонӣ, ки суғуртаи нодурусти тиббиро пешниҳод мекунад ва рейтинги A аз AM Best дорад.
NAC
Як ширкати суғуртаи калон, ки суғуртаи нодурусти тиббиро пешниҳод мекунад ва рейтинги A аз AM Best дорад.
Ширкатҳои суғуртаи дар боло номбаршуда баъзе аз баландтарин ва эҳтиромтарин дар соҳа мебошанд. Барои мутахассисони соҳаи тиб муҳим аст, ки имконоти худро бодиққат арзёбӣ кунанд ва як ширкати суғуртаеро интихоб кунанд, ки дастгирии фарогирӣ ва идоракунии хавфҳоро пешниҳод мекунад. Инчунин, қайд кунед, ки дар ин мақола якчанд ширкатҳои дигари суғуртаи нодуруст вуҷуд доранд, ки духтурон ва ҳамшираҳои шафқат бояд дар бораи системаи идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА донанд.
Мазмуни марбут: Корпоратсияи молиявии Manulife
Суғуртаи нодурусти табибон
Суғуртаи бадрафторӣ як шакли муҳими фарогирии суғурта мебошад, ки табибонро аз хатарҳои молиявии даъвоҳои марбут ба амалияи тиббӣ муҳофизат мекунад. Мушкилоти тиббӣ ба ҳолатҳое дахл дорад, ки табибон ё дигар мутахассисони соҳаи тиб барои расонидани ёрии беэҳтиётӣ ё ғайристандартӣ айбдор карда мешаванд, ки дар натиҷа ба бемор зарар расонидаанд. Суғуртаи ғайриқонунӣ хароҷоти ҳимояи ҳуқуқӣ, ҳисоббаробаркуниҳо ё ҳукмҳо ва дигар хароҷотҳоеро, ки метавонанд аз даъвои бадрафторӣ ба миён оянд, фаро мегиранд.
Ду намуди асосии суғуртаи нодуруст барои табибон мавҷуд аст: сиёсати даъво ва рӯйдодҳо.
Сиёсати даъвоҳо
Сиёсати аз рӯи даъво таҳияшуда даъвоҳоеро дар бар мегирад, ки дар давраи амалкунандаи сиёсат, новобаста аз кай, ки нодурустии эҳтимолӣ рух додааст, пешниҳод карда мешаванд.
Сиёсати пайдоиш
Сиёсати рӯйдодҳо фарогирии ҳодисаҳоеро, ки дар давраи амалкунандаи сиёсат рух додаанд, сарфи назар аз замони пешниҳоди даъво фаро мегиранд.
Ҳангоми интихоби полиси суғуртаи нодуруст, барои табибон муҳим аст, ки маҳдудиятҳои фарогирии сиёсат, инчунин ҳама гуна истисноҳо ё маҳдудиятҳоеро, ки дар сиёсат вуҷуд доранд, ба назар гиранд. Духтурон инчунин бояд эътибор ва қудрати молиявии ширкати суғуртаеро, ки полис пешниҳод мекунад, инчунин ҳама гуна хидматҳо ё имтиёзҳои иловагии суғуртакунандаро ба назар гиранд.
Илова ба таъмини ҳифзи молиявӣ аз даъвоҳои нодуруст, баъзе полисҳои суғуртаи бадрафторӣ инчунин метавонанд хидматҳои идоракунии хавфҳоро дар бар гиранд, ба монанди барномаҳои таълимӣ ва омӯзишӣ, ки барои кӯмак ба табибон дар коҳиш додани эҳтимолияти даъвоҳои нодуруст пешбинӣ шудаанд. Баъзе суғуртакунандагон инчунин метавонанд дар ҳимояи ҳуқуқӣ ва идоракунии даъвоҳо кӯмак расонанд, ки метавонанд дар сурати даъвои нодуруст арзишманд бошанд. Муҳим аст, ки имконоти мавҷударо бодиққат арзёбӣ кунед ва сиёсатеро интихоб кунед, ки фарогирӣ ва дастгирии мувофиқро таъмин кунад. Бо фарогирии дурусти суғуртаи бадрафторӣ, табибон метавонанд оромии хотир дошта бошанд, зеро медонанд, ки онҳо аз хатарҳои молиявии даъвоҳои нодуруст муҳофизат мекунанд. Боварӣ ҳосил кунед, ки тавассути ин мақола, ки духтурон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаи идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА бояд донанд, бодиққат хонед.
Мазмуни марбут: Sun Life Financial Inc
Талабот оид ба суғуртаи нодурусти тиббӣ аз ҷониби давлат
Талаботи суғуртаи нодурусти тиббӣ метавонад аз ҷониби давлат фарқ кунад ва барои мутахассисони соҳаи тиб муҳим аст, ки аз талаботи мушаххас дар ҳолати амалияи худ огоҳ бошанд. Дар ин мақола, Духтурон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаи идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА чиро бояд донанд, мо ба шумо шарҳи мухтасари талаботҳои суғуртаи тиббиро аз ҷониби давлат пешкаш хоҳем кард:
Алабама
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун талаб карда намешавад. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Аляска
Суғуртаи нодурусти тиббӣ барои ҳама провайдерҳои соҳаи тиб ҳатмист ва ҳадди ақали фарогирии фарогирӣ аз рӯи касб фарқ мекунад.
Аризона
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Арканзас
Суғуртаи нодурусти тиббӣ барои табибон ҳатмист, ки ҳадди ақали фарогирии суғурта вобаста ба ихтисос фарқ мекунад.
Мазмуни марбут: Суғуртаи Дежарден
Калифорния
Суғуртаи нодурусти тиббӣ барои ҳама провайдерҳои соҳаи тиб ҳатмист ва ҳадди ақали фарогирии фарогирӣ аз рӯи касб фарқ мекунад.
Колорадо
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Коннектикут
Суғуртаи бадрафтории тиббӣ барои табибон ва баъзе дигар провайдерҳои тиббӣ ҳатмист, ки ҳадди ақали фарогирии фарогирӣ аз рӯи касб фарқ мекунад.
Delaware
Суғуртаи беэътибории тиббӣ барои табибон ҳатмист, ки ҳадди ақали фарогирии суғурта вобаста ба ихтисос фарқ мекунад.
Флорида
Суғуртаи бадрафтории тиббӣ барои ҳама провайдерҳои соҳаи тиб ҳатмист ва маблағи ҳадди ақали фарогирӣ аз рӯи касб фарқ мекунад.
Ин мақола унвон шудааст, ки духтурон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаи идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА чӣ бояд донанд
Гурҷистон
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Ҳавайӣ
Суғуртаи бадрафтории тиббӣ барои табибон ва баъзе дигар провайдерҳои тиббӣ ҳатмӣ аст, ки ҳадди ақали фарогирии фарогирӣ аз рӯи касб фарқ мекунад.
Айдахо
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Иллинойс
Суғуртаи бадрафтории тиббӣ барои табибон ва баъзе дигар провайдерҳои тиббӣ ҳатмӣ аст, ки ҳадди ақали фарогирии фарогирӣ аз рӯи касб фарқ мекунад.
Индиана
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Ин мақола унвон шудааст, ки духтурон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаи идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА чӣ бояд донанд.
Айова
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Мазмуни марбут: Корпоратсияи молиявии Intact
Канзас
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Кентуккӣ
Суғуртаи беэътибории тиббӣ барои табибон ҳатмист, ки ҳадди ақали фарогирии суғурта вобаста ба ихтисос фарқ мекунад.
Луизиана
Суғуртаи бадрафтории тиббӣ барои табибон ва баъзе дигар провайдерҳои тиббӣ ҳатмӣ аст, ки ҳадди ақали фарогирии фарогирӣ аз рӯи касб фарқ мекунад.
Мэн
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Мэриленд
Суғуртаи бадрафтории тиббӣ барои табибон ва баъзе дигар провайдерҳои тиббӣ ҳатмӣ аст, ки ҳадди ақали фарогирии фарогирӣ аз рӯи касб фарқ мекунад.
Массачусетс
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Мичиган
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Миннесота
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Миссисипи
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Ин мақола унвон шудааст, ки духтурон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаи идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА чӣ бояд донанд.
Миссури
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Монтана
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Небраска
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Невада
Суғуртаи бадрафтории тиббӣ барои табибон ва баъзе дигар провайдерҳои тиббӣ ҳатмӣ аст, ки ҳадди ақали фарогирии фарогирӣ аз рӯи касб фарқ мекунад.
Ню-Ҳемпшир
Суғуртаи зарари тиббӣ тибқи қонун ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, провайдерҳои тиббӣ бояд масъулияти молиявиро барои пӯшонидани даъвоҳои эҳтимолӣ нишон диҳанд.
Дар хотир доред, ки на ҳама иёлотҳо дар ин мақола фаро гирифта шудаанд, ки чӣ табибон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаи идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА бояд донанд. Шумо метавонед таҳқиқоти худро барои гирифтани маълумоти бештар анҷом диҳед.
Мазмуни марбут: Ширкати суғуртаи ҳаёт Empire
Чӣ мешавад, агар духтур суғуртаи нодуруст надошта бошад
Агар духтур суғуртаи нодуруст надошта бошад ва барои бадрафтории тиббӣ ба додгоҳ кашида шавад, онҳо метавонанд барои пардохти ҳама гуна зарари ба даъвогар додашуда масъул бошанд. Ин метавонад ҷубронпулии хароҷоти тиббӣ, музди меҳнати аз даст рафта, дард ва ранҷу азобро дар бар гирад.
Агар духтур дороиҳои кофӣ барои пӯшонидани зарар надошта бошад, даъвогар метавонад дар ҷамъоварии пурраи ҳукм душворӣ кашад. Бо вуҷуди ин, дар баъзе мавридҳо, даъвогар метавонад музди меҳнати духтурро зинат диҳад ё ба моликияти худ гарав гузорад.
Бояд қайд кард, ки суғуртаи нодуруст дар ҳама давлатҳо ҳатмӣ нест. Бо вуҷуди ин, ба ҳама провайдерҳои соҳаи тиб тавсия дода мешавад, ки худро дар сурати даъвои нодуруст муҳофизат кунанд. Бе суғурта, табибон метавонанд ба хатари назарраси молиявӣ ва масъулияти шахсӣ дучор шаванд.
Муфассалтар дар ин мақола баррасӣ карда мешаванд, Духтурон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаи идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА чиро бояд донанд.
Арзиши суғурта аз рӯи ихтисос
Арзиши суғуртаи нодуруст аз рӯи ихтисос вобаста ба фарқият дар сатҳи хавф ва эҳтимолияти даъвоҳо фарқ мекунад. Баъзе ихтисосҳое, ки хавфи баланд ҳисобида мешаванд, аз қабили нейрохирургия ё акушерӣ/гинекология, маъмулан нисбат ба ихтисосҳои камхатар ба монанди психиатрия ё тибби оилавӣ мукофоти суғуртаи бадрафторӣ доранд.
Бо вуҷуди ин, қайд кардан муҳим аст, ки мукофотҳои суғуртаи нодуруст инчунин метавонанд дар асоси омилҳои инфиродӣ, аз қабили ҷойгиршавӣ, таърихи даъвоҳо ва маҳдудиятҳои фарогирӣ фарқ кунанд.
Дар ин ҷо баъзе мукофотҳои тахминии солонаи суғуртаи бадрафторӣ аз рӯи ихтисос, дар асоси тадқиқоти соли 2019 аз ҷониби Medscape:
Акушерӣ/гинекология: $85,000 то $200,000+
Нейрохирургия: $85,000 то $200,000+
Ҷарроҳии дилу рагҳо: $60,000 то $150,000
Ҷарроҳии ортопедӣ: $35,000 то $110,000
Ҷарроҳии умумӣ: $30,000 то $85,000
Анестезиология: $20,000 то $75,000
Тибби ёрии таъҷилӣ: $15,000 то $50,000
Радиология: $10,000 то $45,000
Психиатрия: $5,000 то $20,000
Тибби оилавӣ: $5,000 то $15,000
Боз ҳам, инҳо танҳо тахминҳо мебошанд ва мукофотҳои инфиродӣ метавонанд дар асоси омилҳои инфиродӣ ба таври васеъ фарқ кунанд. Муҳим аст, ки провайдерҳои соҳаи тандурустӣ харидорӣ кунанд ва иқтибосҳоро аз провайдерҳои сершумори суғурта муқоиса кунанд, то фарогирии беҳтаринро бо нархи мувофиқ пайдо кунанд. На ҳама маълумот дар ин мақола мавҷуд аст, ки чӣ табибон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаи идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА бояд донанд.
Мазмуни марбут: Aviva Канада
Суғуртаи нодуруст чиро фаро мегирад
Суғуртаи ғайриқонунӣ як намуди суғуртаи масъулияти касбӣ мебошад, ки ба провайдерҳои соҳаи тиб дар сурати ба додгоҳ кашидани онҳо барои бадрафтории тиббӣ фарогирии фарогирӣ фароҳам меорад. Ин суғурта одатан чизҳои зеринро дар бар мегирад:
Хароҷоти ҳимояи ҳуқуқӣ
Суғуртаи ғайриқонунӣ хароҷоти марбут ба дифоъ аз даъвои нодурустро, аз ҷумла ҳаққи адвокат, хароҷоти судӣ ва ҳаққи шоҳидони коршиносро фаро мегирад.
Қарорҳо ё қарорҳо
Агар провайдери тиббӣ барои бадрафтории тиббӣ ҷавобгар дониста шавад, суғуртаи нодуруст метавонад хароҷоти ҳама гуна ҳисоббаробаркунӣ ё ҳукми ба даъвогар додашударо пӯшонад.
Зарар ё ҷароҳатҳо
Суғуртаи ғайриқонунӣ инчунин метавонад хисорот ё ҷароҳатҳоеро, ки дар натиҷаи беэътиноӣ ё хатогии провайдери тиббӣ расонида шудааст, ба монанди хароҷоти тиббӣ, музди аз даст рафтан ё дард ва ранҷу азоб фаро гирад.
Бояд қайд кард, ки полисҳои суғуртаи нодуруст метавонанд маҳдудиятҳои фарогириро дошта бошанд, ки маънои онро дорад, ки ширкати суғурта метавонад ҳамаи хароҷоти марбут ба даъвои нодурустро пӯшонад. На ҳама маълумот дар ин мақола фаро гирифта шудаанд, ки чӣ табибон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаи идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА бояд донанд. Провайдерҳои соҳаи тандурустӣ бояд сиёсатҳо ва маҳдудиятҳои фарогирии худро бодиққат аз назар гузаронанд, то боварӣ ҳосил кунанд, ки онҳо муҳофизати мувофиқ доранд.
Мазмуни марбут: Суғуртаи RBC
Суғуртаи нодуруст барои донишҷӯёни тиббӣ
Донишҷӯёни тиббӣ одатан ҳангоми иштирок дар ротатсияи клиникӣ ё дигар фаъолиятҳои таълимӣ, ки қисми таҳсилоти тиббии онҳо мебошанд, аз суғуртаи нодурусти мактабҳои тиббии худ фаро гирифта мешаванд. Ин фарогирӣ одатан тавассути сиёсати гурӯҳӣ, ки мактаби тиббӣ барои донишҷӯёни худ харидааст, таъмин карда мешавад.
Аммо, донишҷӯёни соҳаи тиб, ки берун аз барномаи таълимии худ кор мекунанд (масалан, дар кори нопурра ё вазифаи ихтиёрӣ) метавонанд суғуртаи нодурусти худро харидорӣ кунанд, то ки онҳо дар сурати ба додгоҳ кашида шудани онҳо барои рафтори нодурусти тиббӣ муҳофизат карда шаванд.
Якчанд провайдерҳои суғурта вуҷуд доранд, ки суғуртаи нодурустро махсусан барои донишҷӯёни тиббӣ пешниҳод мекунанд, бо мукофотҳо, ки одатан нисбат ба провайдерҳои таҷрибавии тиббӣ камтаранд. Ин сиёсатҳо метавонанд фарогирии ҳодисаҳоеро, ки ҳангоми иҷрои вазифаҳои клиникии донишҷӯ ҳамчун як қисми таҳсили худ, инчунин барои ҳодисаҳое, ки ҳангоми кор кардани донишҷӯ берун аз барномаи таълимии худ рух медиҳанд, фаро гиранд.
Донишҷӯёни тиббӣ, ки дар бораи харидани суғуртаи нодурусти худ қарор доранд, бояд маҳдудиятҳои фарогирии сиёсат, истисноҳо ва мукофотҳоро бодиққат баррасӣ кунанд ва бояд бо мутахассиси суғурта машварат кунанд, то беҳтарин фарогирии эҳтиёҷоти худро муайян кунанд. На ҳама маълумот дар ин мақола фаро гирифта шудаанд, ки духтурон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаи идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА бояд донанд.
Мазмуни марбут: Суғуртаи SSQ Group
Саволҳое,
Мо инчунин ба баъзе саволҳои зуд-зуд дар ин мақола ҷавоб хоҳем дод, ки духтурон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаи идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА чӣ бояд донанд.
4 унсури бадрафторӣ дар ҳамширагӣ кадомҳоянд?
Чаҳор унсури хунукназарӣ вазифа, вайрон кардани вазифа, зарар ва сабабҳо мебошанд.
Кадом 4 чизест, ки барои ба даст овардани даъвои нодурусти тиббӣ бояд исбот карда шаванд?
Барои нишон додани рафтори нодурусти тиббӣ ва талаб кардани ҷуброн, шахси зарардида бояд далелҳое пешниҳод кунад, ки духтур дар табобати табобат беэҳтиётӣ кардааст ва ин беэътиноӣ зарар расонидааст. Ин исботи чаҳор ҷузъи муҳимро талаб мекунад:
(1) табиб ӯҳдадор буд, ки ба бемор нигоҳубини касбӣ расонад
(2) табиб ин ӯҳдадориро иҷро карда натавонист
(3) бемор аз ин нокомӣ зарар дидааст
(4) дар натиҷа ба бемор зарар расонида шуд
3 Принсипи асосии ҳимоя дар мурофиаи судӣ кадомҳоянд?
Се тактикаи мудофеъ, ки дар даъвоҳои нодурусти тиббӣ истифода мешаванд, баҳс дар бораи дурустии шаҳодати шоҳидони коршинос, кӯшиши кам кардан ё рад кардани маблағи ҷубронпулӣ ба даъвогар ва баҳс дар бораи он, ки амалҳои табиб сабаби бевоситаи ҷароҳатҳои даъвогар набудаанд, иборатанд.
Мазмуни марбут: Фарогирии суғуртаи ҳаёт
хулоса
Хулоса, суғуртаи бадрафторӣ як ҷанбаи муҳими соҳаи тандурустӣ барои мутахассисони соҳаи тиб дар Иёлоти Муттаҳида мебошад. Духтурон ва ҳамшираҳои шафқат бояд барои таҳқиқи сиёсатҳои гуногун вақт ҷудо кунанд, раванди даъворо фаҳманд ва бо агентиҳои суғуртаи худ муносибатҳои хуб дошта бошанд. Бо ин кор, онҳо метавонанд кафолат диҳанд, ки онҳо фарогирии заруриро барои муҳофизати худ ва беморони худ дар сурати даъвои нодуруст дошта бошанд.
Мо умедворем, ки ин мақола барои шумо кофӣ иттилоотӣ аст. Дар мақола, Духтурон ва ҳамшираҳои шафқат дар бораи системаҳои идоракунии агентии суғуртаи нодуруст дар ИМА чиро бояд донанд, мо якчанд зермавзӯҳоро баррасӣ кардем; Намудҳои суғуртаи нодурусти тиббӣ, Беҳтарин 10 ширкатҳои суғуртаи нодурусти тиббӣ дар ИМА, Суғуртаи бадрафторӣ барои табибон, Талаботи суғуртаи нодурусти тиббӣ аз ҷониби давлат, Чӣ мешавад, агар духтур суғуртаи нодуруст надошта бошад, Хароҷоти суғурта аз рӯи ихтисос, Суғуртаи бадрафторӣ чиро фаро мегирад , Сугуртаи нодуруст барои студентони тиб.